В программу диспансеризации внесут дополнения: что изменится для россиян
Минздрав России подготовил проект нового порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения. Документ опубликован на сайте regulation.gov.ru. Как сообщила главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава РФ Любовь Дроздова, предлагаемые изменения «делают диспансеризацию более персонализированной, расширяя набор исследований для конкретных групп риска». Среди ключевых нововведений — оценка репродуктивного здоровья для граждан 18–49 лет, расширенные гарантии для участников СВО, регулярный контроль липидного профиля, а также новый вид инструментального скрининга — УЗИ брюшной аорты для выявления аневризмы. Разбираем все изменения по порядку.
Какие новые цели и задачи появятся в диспансеризации?
В новом порядке закрепляется оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте от 18 до 49 лет как одна из целей диспансеризации. Она будет проводиться поэтапно, по возрастным группам, одновременно с прохождением обычного профилактического осмотра или диспансеризации.
Также расширены задачи фельдшеров: в них включен скрининг на антитела к гепатиту С для людей старше 25 лет (один раз в 10 лет). В задачи терапевтов добавлено направление пациентов определённой группы в центр здоровья для взрослых, кабинет (отделение) медицинской профилактики.
Какие новые гарантии появятся для участников СВО?
Одно из значимых изменений — расширенные гарантии для участников специальной военной операции. Для ветеранов боевых действий вводится обязательная консультация медицинского психолога. Её планируют проводить в первый день прохождения диспансеризации, а при невозможности — не позднее:
- трёх рабочих дней для жителей городских населённых пунктов;
- десяти рабочих дней для проживающих в сельской местности или отдалённых населённых пунктах.
Это позволит ветеранам СВО своевременно получать психологическую поддержку, что особенно важно при возвращении к мирной жизни.
Как изменится оценка сердечно-сосудистого риска?
В программу диспансеризации вводится оценка липидного профиля — анализ, позволяющий оценить состояние жирового обмена в организме. Периодичность проведения:
- от 18 до 39 лет — один раз в 6 лет;
- 40 лет и старше — один раз в 3 года.
Дополнительно каждому пациенту один раз в жизни определяют уровень липопротеина(а) — генетически обусловленного фактора риска атеросклероза. Эти показатели врач учитывает при расчёте сердечно-сосудистого риска и определении тактики профилактики инфаркта и инсульта.
Кроме того, если у пациента уже есть результаты ранее сделанной компьютерной томографии грудной клетки или сердца, при расчёте индивидуального риска будет учитываться показатель коронарного кальция по этим снимкам.
| Исследование | Цель | Периодичность | Целевая группа |
|---|---|---|---|
| Оценка липидного профиля | Оценка состояния жирового обмена | 18–39 лет — 1 раз в 6 лет; 40+ лет — 1 раз в 3 года |
Все пациенты |
| Определение липопротеина(а) | Выявление генетического риска атеросклероза | Один раз в жизни | Все пациенты |
| Учёт коронарного кальция | Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний | При наличии ранее сделанной КТ | Пациенты с результатами КТ |
| УЗИ брюшной аорты | Выявление аневризмы брюшной аорты | Второй этап диспансеризации | Мужчины 65–75 лет с факторами риска |
| Скрининг на антитела к гепатиту С | Выявление вирусного гепатита С | 1 раз в 10 лет | Лица старше 25 лет |
Что такое УЗИ брюшной аорты и кому его будут проводить?
Новым видом инструментального скрининга второго этапа диспансеризации станет ультразвуковое исследование брюшной аорты для выявления аневризмы. Исследование будут проводить:
- Мужчинам в возрасте 65–75 лет, которые курят или курили ранее;
- Людям 65–75 лет, у близких родственников которых была диагностирована аневризма брюшной аорты.
Аневризма брюшной аорты — опасное состояние, которое долгое время может протекать бессимптомно и проявляться лишь при разрыве, что часто приводит к летальному исходу. Раннее выявление с помощью УЗИ позволяет своевременно провести необходимое лечение и предотвратить тяжёлые осложнения.
Какие изменения уже вступили в силу?
Часть изменений уже действует с 1 сентября 2026 года. Медицинские организации используют новую форму карты диспансеризации, в которой фиксируются результаты липидного профиля и УЗИ брюшной аорты. Ранее Минздрав РФ обновил карты профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения (приказ № 620н от 15 июня 2026 года). В учётные формы добавлены сведения о новых социальных статусах: «пенсионер», «проходит военную и приравненную к ней службу», «прочее».
Регионы также получают полномочия оснащать медицинские организации системами поддержки принятия врачебных решений, включая медицинские изделия с использованием искусственного интеллекта. Читайте в нашей отдельной статье, можно ли за счет ОМС оплачивать работнику дни прохождения диспансеризации?
Как изменится диспансеризация для разных возрастных групп?
Новый порядок вносит изменения в зависимости от возраста пациента.
18–39 лет
- Оценка липидного профиля — 1 раз в 6 лет;
- Оценка репродуктивного здоровья (в рамках общего осмотра).
40 лет и старше
- Оценка липидного профиля — 1 раз в 3 года;
- Оценка репродуктивного здоровья (в рамках общего осмотра).
Старше 25 лет
- Скрининг на антитела к гепатиту С — 1 раз в 10 лет.
65–75 лет (мужчины)
- УЗИ брюшной аорты при наличии факторов риска (курение или наследственная предрасположенность).
Мини-кейс: как новые правила помогут выявить риск на ранней стадии
Проблема: Мужчина 67 лет, бывший курильщик со стажем, пришёл на плановую диспансеризацию. Он не предъявлял никаких жалоб, чувствовал себя хорошо и считал, что обследование — просто формальность. Однако по новым правилам ему было назначено УЗИ брюшной аорты как пациенту из группы риска.
Применённое решение: УЗИ выявило расширение брюшной аорты до 4,2 см — состояние, которое при отсутствии лечения могло бы привести к разрыву аневризмы с летальным исходом. Пациент был направлен на консультацию к сосудистому хирургу, назначено динамическое наблюдение и медикаментозная терапия.
Результат: Благодаря новому скринингу опасное состояние было выявлено на ранней стадии, до появления симптомов. Пациент избежал экстренной операции и получил возможность контролировать своё состояние. Он продолжает наблюдаться у специалиста и ведёт активный образ жизни.
FAQ: Часто задаваемые вопросы о дополнениях в диспансеризацию
Когда вступят в силу новые правила диспансеризации?
Проект нового порядка опубликован на regulation.gov.ru. Часть изменений (новая форма карты диспансеризации, учёт липидного профиля и УЗИ брюшной аорты) уже действует с 1 сентября 2026 года. Остальные нововведения вступят в силу после утверждения проекта приказа.
Кто может пройти диспансеризацию бесплатно?
Диспансеризация проводится бесплатно в рамках ОМС для всех граждан, подлежащих профилактическим осмотрам. Записаться можно через портал «Госуслуги», региональные порталы или лично в регистратуре по месту прикрепления с паспортом и полисом ОМС.
Что такое липопротеин(а) и зачем его определять?
Липопротеин(а) — это генетически обусловленный фактор риска атеросклероза. Его уровень не зависит от образа жизни и питания, поэтому его определяют один раз в жизни. Повышенный уровень липопротеина(а) указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже при нормальных показателях холестерина.
Обязательна ли консультация психолога для участников СВО?
Да, для ветеранов боевых действий — участников СВО консультация медицинского психолога становится обязательной в рамках диспансеризации. Её планируют проводить в первый день, а при невозможности — в течение 3–10 рабочих дней в зависимости от места проживания.
Какие ещё изменения планируются в диспансеризации?
Помимо перечисленных, проект уточняет критерии направления пациентов на низкодозную компьютерную томографию лёгких для выявления онкологии на ранней стадии. Также регионы смогут оснащать клиники системами поддержки принятия врачебных решений на основе ИИ.
Заключение: диспансеризация становится более персонализированной
Новый порядок диспансеризации, подготовленный Минздравом России, делает профилактические осмотры более адресными и эффективными. Оценка репродуктивного здоровья, расширенные гарантии для участников СВО, регулярный контроль липидного профиля, определение липопротеина(а) и УЗИ брюшной аорты — все эти нововведения направлены на раннее выявление заболеваний и факторов риска у конкретных групп населения. Как отметила Любовь Дроздова, «предлагаемые изменения делают диспансеризацию более персонализированной, расширяя набор исследований для конкретных групп риска». Своевременная диагностика позволяет не только предотвратить развитие тяжёлых заболеваний, но и сохранить качество жизни на долгие годы.
