Новые правила наставничества в медицине: разбор рекомендаций Минздрава 2026 года

С 1 марта 2026 года в России вступила в силу новая система обязательного наставничества для молодых врачей и медперсонала. Это часть масштабной реформы, направленной на повышение квалификации выпускников медицинских вузов и колледжей. В мае 2026 года Минздрав России выпустил подробные «Рекомендации по организации наставничества в сфере здравоохранения». Документ разъясняет, как медицинским организациям внедрить систему наставничества: от выбора наставников до оплаты их труда и оформления документов. Рассказываем, кого коснутся новые правила, как организовать наставничество в клинике и какие меры поддержки предусмотрены для наставников.

Что такое система обязательного наставничества и для кого она введена?

Обязательное наставничество — это период профессиональной адаптации молодого специалиста под руководством опытного наставника. Система введена с 1 марта 2026 года Федеральным законом от 17.11.2025 № 424-ФЗ для выпускников медицинских образовательных программ, впервые прошедших первичную аккредитацию. Минздрав России утвердил два ключевых приказа:

• Приказ № 166н — утверждает перечень специальностей, для которых обязательно наставничество, и сроки его прохождения в зависимости от специальности и места работы.
• Приказ № 167н — утверждает Положение о наставничестве, регулирующее процедуру, права и обязанности сторон.

Наставничество обязательно для выпускников медицинских колледжей и вузов (от специалитета до ординатуры), которые впервые получили аккредитацию после 1 марта 2026 года. Система касается практически всех клинических специальностей, за исключением фармацевтов и провизоров.

Каковы сроки наставничества для разных специальностей?

Сроки наставничества зависят от специальности и места работы. Приказ Минздрава № 166н устанавливает следующие сроки:

• 3 года — для хирургических специальностей, требующих длительного освоения практических навыков: неонатология, онкология, нейрохирургия, сердечно-сосудистая и пластическая хирургия и другие.
• 2 года — для большинства специальностей: терапия, педиатрия, кардиология, анестезиология-реаниматология, психиатрия, неврология, оториноларингология, офтальмология, инфекционные болезни и другие.
• 1,5 года — для узких специальностей с менее длительным периодом адаптации: рентгенология, радиология, лабораторная генетика, физиотерапия, стоматология, дерматовенерология, косметология и другие.

Для выпускников, трудоустраивающихся в населённые пункты с численностью до 50 тыс. человек, а также в новых регионах РФ, срок наставничества сокращается в 1,5–2 раза. Например, для акушера-гинеколога стандартный срок — 2 года, при работе в сельской местности — 1 год.

Кто может стать наставником и каковы критерии отбора?

Рекомендации Минздрава и Положение о наставничестве (Приказ № 167н) устанавливают жёсткие требования к кандидатам в наставники:

• Наставник должен иметь ту же специальность (или направление подготовки), что и наставляемый.
• Стаж медицинской деятельности по этой специальности — не менее 5 лет.
• Письменное согласие на выполнение функций наставника, оформленное в трудовом договоре или дополнительном соглашением к нему.
• В исключительных случаях (например, при отсутствии подходящего специалиста) наставником может быть руководитель организации или его заместитель при наличии медицинского образования и стажа от 5 лет.

Какие дополнительные критерии для наставников содержат Рекомендации?

Рекомендации Минздрава дополняют базовые требования более гибкими критериями, которые позволяют учитывать особенности конкретной медицинской организации. Рекомендуется учитывать:

• Наличие высшей или первой квалификационной категории — подтверждение высокого профессионального уровня.
• Положительные отзывы от коллег и пациентов, отсутствие обоснованных жалоб.
• Опыт участия в профессиональных конкурсах и олимпиадах — свидетельство активной профессиональной позиции.
• Психологическая готовность к передаче знаний и опыта — мотивация и коммуникативные навыки.

Медицинские организации могут предусмотреть испытательный срок для наставника (например, 3 месяца), после которого принимается окончательное решение о его назначении.

В каких случаях наставничество может быть прекращено досрочно?

Рекомендации Минздрава предусматривают как уважительные, так и неуважительные причины досрочного прекращения наставничества. К уважительным относятся длительная нетрудоспособность наставника или наставляемого (более 2 месяцев подряд), перевод на другую должность или увольнение. По инициативе медицинской организации наставничество может быть прекращено при систематическом невыполнении наставником обязанностей, жалобах на неэтичное поведение или отсутствии прогресса у наставляемого. Важно, что прекращение наставничества оформляется приказом руководителя организации, а наставляемый не теряет право трудоустройства.

Как организовать наставничество в медицинской организации?

Рекомендации Минздрава предлагают пошаговый алгоритм для руководителей медицинских организаций. Для внедрения системы наставничества необходимо выполнить следующие шаги:

1. Назначить ответственного за организацию наставничества (приказом руководителя).
2. Разработать и утвердить локальные нормативные акты (Положение о наставничестве, приказ об утверждении, формы документов).
3. Определить перечень наставников и наставляемых, закрепить их за руководителями структурных подразделений.
4. Составить индивидуальные планы наставничества для каждого наставляемого.
5. Заключить дополнительные соглашения с наставниками к трудовым договорам (оформление согласия).
6. Обеспечить документальное сопровождение: ведение дневников наставника, отчётов о работе.
7. Провести обучение наставников (по программам повышения квалификации).
8. Организовать оценку эффективности наставничества.

Какие документы нужно разработать в медорганизации?

Рекомендации содержат готовые образцы документов:

• Положение об осуществлении наставничества — основной локальный акт, описывающий цели, задачи, права и обязанности сторон.
• Приказ руководителя об утверждении Положения и о назначении наставников.
• Индивидуальный план наставничества — содержит перечень практических навыков, которые должен освоить наставляемый, сроки и формы контроля.
• Служебная записка о закреплении наставляемого.
• Памятка наставника — краткое руководство с основными принципами и обязанностями.
• Кодекс наставника — этические нормы.
• Перечень медорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы госгарантий (ПГГ) и реализующих наставничество.

Образцы документов доступны в официальных Рекомендациях Минздрава.

Как оплачивается труд наставника и какие меры стимулирования предусмотрены?

Оплата труда наставников — один из ключевых вопросов для медорганизаций. Рекомендации Минздрава разъясняют, что наставничество должно быть оплачено, а виды, размеры и условия выплат определяются самой медорганизацией в локальных нормативных актах. Важно учесть:

• Никаких рекомендаций по конкретным суммам выплат нет — размер доплаты определяется организацией самостоятельно.
• Выплата за наставничество может устанавливаться в виде фиксированной суммы, процента от оклада или коэффициента к базовой ставке.
• Оплата отражается в трудовом договоре или дополнительном соглашении с наставником.
• Рекомендуется предусмотреть стимулирующие выплаты за успешное выполнение плана, отсутствие жалоб и достижение целевых показателей.

Минздрав оценивает затраты регионов на реализацию наставничества за 6 лет в диапазоне от 300 млн до 3 млрд рублей (в зависимости от количества наставников и установленного размера доплат). Труд наставников должен оплачиваться из средств ОМС и региональных бюджетов. Кроме материального стимулирования, Рекомендации предлагают меры нематериального поощрения: почётные грамоты, благодарственные письма, награждение ведомственными наградами, включение в кадровый резерв на руководящие должности.

Как портал НМФО поможет в организации наставничества?

Рекомендации Минздрава предусматривают сопровождение наставничества через Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования (НМФО). Портал будет использоваться для:

• Фиксации факта прохождения наставничества — создание электронных дневников, отчётов.
• Доступа к учебным материалам и вебинарам для наставников.
• Контроля за выполнением планов наставничества со стороны учредителей.

С 2026 года на Портале НМФО активно развивается модуль наставничества, который позволяет в электронном виде вести всю документацию.

Где ознакомиться с полным текстом Рекомендаций и нормативными актами?

Полный текст «Рекомендаций по организации наставничества в сфере здравоохранения» доступен для скачивания на сайте Федерального центра поддержки добровольчества и наставничества Минздрава России. С нормативными документами можно ознакомиться в справочно-правовых системах «Гарант» и «КонсультантПлюс», а также на официальном портале правовой информации (publication.pravo.gov.ru).

Мини-кейс: как внедрение наставничества повлияло на адаптацию молодого врача в региональной больнице

Проблема: В Центральную районную больницу (ЦРБ) города N (население — 45 тыс. человек) после окончания ординатуры трудоустроился молодой врач-терапевт. Теоретическая подготовка была хорошей, но практические навыки работы в амбулаторных условиях отсутствовали: ведение документации, проведение диспансеризации, взаимодействие с узкими специалистами. Ранее молодые врачи часто испытывали стресс и покидали ЦРБ в течение первого года работы.

Применённое решение: Врач был принят на работу с обязательным прохождением 2-летнего наставничества (в соответствии с Приказом № 166н). Руководитель отделения назначил наставником врача с 12-летним стажем, имеющего высшую категорию. Был разработан индивидуальный план наставничества: первые 3 месяца — совместный приём пациентов, ведение документации под контролем; затем — постепенное увеличение самостоятельной работы с ежемесячной аттестацией. За наставничество врач получал доплату в размере 7 000 рублей в месяц из средств ОМС, а молодой специалист проходил обязательное обучение на рабочем месте. Кроме того, в рамках стимулирования наставник получил благодарность от главного врача, а молодой врач — повышенный коэффициент к зарплате в первый год работы.

Результат: Через 3 месяца молодой врач приступил к самостоятельному приёму, качество ведения документации было оценено экспертами как «хорошее». Через 6 месяцев он начал проводить диспансеризацию и профилактические осмотры самостоятельно. Нагрузка на заведующего отделением снизилась на 20%, так как вопросы молодого специалиста решал наставник. ЦРБ удалось удержать кадры: через 2 года врач продолжил работать в больнице, а наставник был включён в кадровый резерв на должность заместителя главного врача. Система наставничества позволила сократить текучесть кадров среди молодых специалистов в ЦРБ на 35% за первый год.

FAQ: Часто задаваемые вопросы о наставничестве в медицине

Будущее наставничества: как изменится медицинское образование?

Внедрение обязательного наставничества — важнейший шаг к повышению качества первичной медицинской помощи. Молодые специалисты получат не теоретические знания, а реальные практические навыки под контролем опытного врача-наставника, что значительно снизит количество врачебных ошибок. Для медицинских организаций это требует организационных и финансовых вложений, но в долгосрочной перспективе позволит сократить текучесть кадров и повысить качество помощи. Рекомендации Минздрава — это инструмент, который поможет грамотно выстроить систему, избежать типичных ошибок и защитить права как наставляемых, так и наставников. Важно, что система наставничества в здравоохранении интегрирована с общероссийской системой наставничества в сфере труда, а её сопровождение через портал НМФО делает процесс максимально прозрачным и контролируемым. Документы действуют до 1 марта 2032 года, что позволяет медицинским организациям выстроить устойчивую кадровую политику на годы вперёд.